老年便秘不排尿可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。老年便秘不排尿可能與胃腸功能減退、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、腸道腫瘤等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升,避免飲用濃茶或咖啡。對(duì)于存在吞咽困難的老年人,可將食物制作成糊狀或流質(zhì)。
根據(jù)身體情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日?qǐng)?jiān)持30-60分鐘。臥床老人可進(jìn)行腹部按摩,以臍周為中心順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓。凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力量,改善排尿功能。
乳果糖口服溶液可軟化糞便,聚乙二醇4000散能增加糞便含水量。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可緩解前列腺增生引起的排尿困難,甲鈷胺片對(duì)神經(jīng)源性膀胱有一定改善作用。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
生物反饋治療可幫助恢復(fù)盆底肌協(xié)調(diào)功能,電刺激療法能改善膀胱收縮力。間歇導(dǎo)尿適用于尿潴留患者,需由專業(yè)人員操作。熱敷下腹部可緩解局部肌肉痙攣,每次15-20分鐘為宜。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于嚴(yán)重前列腺增生患者,結(jié)腸部分切除術(shù)可用于頑固性便秘合并腸道結(jié)構(gòu)異常者。術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防感染。
建議老年人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)避免過(guò)度用力。注意觀察排便排尿頻率及性狀變化,出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量,定期陪同進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身一次,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
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