紫癜性腎炎患者能否懷孕需根據(jù)病情控制情況決定,病情穩(wěn)定且腎功能損害輕微時通??梢詰言校舸嬖诨顒有阅I炎或嚴(yán)重腎功能不全則不建議懷孕。
紫癜性腎炎患者若處于疾病穩(wěn)定期,尿蛋白定量低于1克/天,血壓控制良好且腎功能正常,懷孕風(fēng)險相對較低。此時需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測下備孕,孕期需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,必要時調(diào)整免疫抑制劑用量。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可能致畸,需提前更換為妊娠安全藥物如硫唑嘌呤。
若患者存在大量蛋白尿、血肌酐升高或腎活檢顯示活動性病變,懷孕可能加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腎功能惡化甚至子癇前期。此類患者應(yīng)暫緩懷孕計劃,優(yōu)先控制原發(fā)病。妊娠期間出現(xiàn)血尿或蛋白尿加重時,需警惕腎臟病變活動,必要時終止妊娠以保護(hù)母體安全。
紫癜性腎炎患者備孕前應(yīng)完成全面評估,包括24小時尿蛋白定量、腎功能檢測及腎臟超聲,孕期內(nèi)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日監(jiān)測血壓變化,避免感染和過度勞累,所有藥物調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能至少1年。
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