肌酐400μmol/L發(fā)展到尿毒癥通常需要1-5年,具體進(jìn)展速度與基礎(chǔ)腎病類型、治療依從性及并發(fā)癥控制情況密切相關(guān)。
肌酐值達(dá)到400μmol/L屬于慢性腎臟病4期,此時(shí)腎功能已嚴(yán)重受損。若患者為糖尿病腎病或高血壓腎病等快速進(jìn)展性疾病,且未規(guī)范控制血糖血壓,可能1-2年內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥。而慢性腎小球腎炎患者通過嚴(yán)格低蛋白飲食、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等措施,部分可維持3-5年才需透析。合并心血管疾病、反復(fù)感染或高磷血癥會(huì)加速腎功能惡化。定期監(jiān)測肌酐變化趨勢比單次檢測值更具預(yù)測價(jià)值,腎小球?yàn)V過率年下降速率超過4ml/min提示高風(fēng)險(xiǎn)。
建議肌酐400μmol/L患者每月復(fù)查腎功能指標(biāo),每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋清、魚肉等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān),同時(shí)需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,必要時(shí)提前建立透析血管通路。出現(xiàn)水腫加重、胸悶氣促等尿毒癥前兆癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估透析時(shí)機(jī)。
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