IgA腎病的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的慢性腎小球疾病,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
血尿是IgA腎病最常見的癥狀,表現(xiàn)為肉眼可見的紅色或茶色尿液,或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。血尿通常在呼吸道感染或劇烈運(yùn)動(dòng)后加重,可能與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷有關(guān)。部分患者血尿可自行緩解,但反復(fù)發(fā)作可能提示病情活動(dòng)。
蛋白尿是腎小球?yàn)V過屏障受損的表現(xiàn),輕者可無癥狀,嚴(yán)重時(shí)尿液可能出現(xiàn)泡沫增多。持續(xù)性蛋白尿超過1克/天可能加速腎功能惡化。蛋白尿程度與疾病嚴(yán)重性相關(guān),需要定期監(jiān)測尿蛋白定量以評估病情。
水腫多發(fā)生在眼瞼和下肢,與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液。水腫程度與蛋白尿量和腎功能狀態(tài)有關(guān),限制鈉鹽攝入和使用利尿劑可幫助緩解癥狀。
約半數(shù)IgA腎病患者會(huì)出現(xiàn)高血壓,與腎臟排鈉功能下降和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。長期未控制的高血壓可加速腎功能損害。定期監(jiān)測血壓并使用降壓藥物對保護(hù)腎功能至關(guān)重要。
部分患者就診時(shí)已出現(xiàn)血肌酐升高和腎小球?yàn)V過率下降,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。腎功能異常提示疾病進(jìn)展至較嚴(yán)重階段,需要積極干預(yù)以延緩腎功能惡化速度。
IgA腎病患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免過度勞累和感染,定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持整體健康狀態(tài)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長期隨訪管理。
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