肺癌患者在化療期間出現(xiàn)高燒合并真菌感染是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能由免疫抑制、黏膜屏障受損、廣譜抗生素使用、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及醫(yī)院環(huán)境暴露等因素引起。這種情況通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、咳嗽加重及精神萎靡等癥狀。建議立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗真菌治療、退熱處理及支持性護(hù)理。
化療藥物會(huì)顯著降低白細(xì)胞計(jì)數(shù),尤其是中性粒細(xì)胞,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受損,無(wú)法有效抵御真菌入侵?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)熱及感染擴(kuò)散。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體,同時(shí)配合粒細(xì)胞集落刺激因子支持。
化療可能損傷呼吸道及消化道黏膜,破壞天然防御屏障,增加真菌定植風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)癥狀包括口腔白斑、吞咽疼痛及咳嗽帶痰。醫(yī)療干預(yù)包括使用氟康唑膠囊局部漱口、米卡芬凈鈉靜脈給藥,并加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理。
為預(yù)防或治療細(xì)菌感染而使用廣譜抗生素,會(huì)擾亂正常菌群平衡,促進(jìn)真菌過(guò)度生長(zhǎng)?;颊咭壮霈F(xiàn)腹瀉、皮疹及高熱不退。需遵醫(yī)囑調(diào)整抗生素方案,并采用伊曲康唑口服液或泊沙康唑腸溶片進(jìn)行針對(duì)性抗真菌治療。
為減輕化療副作用或處理并發(fā)癥而使用糖皮質(zhì)激素,會(huì)進(jìn)一步抑制免疫應(yīng)答,增加侵襲性真菌感染概率。典型表現(xiàn)有體溫驟升、意識(shí)模糊及低血壓。醫(yī)療措施包括激素劑量調(diào)整、使用注射用醋酸卡泊芬凈或伏立康唑干混懸劑控制感染。
長(zhǎng)期住院或頻繁就診會(huì)增加接觸醫(yī)院內(nèi)真菌孢子如曲霉菌的機(jī)會(huì),特別是在通風(fēng)不良區(qū)域。癥狀多見(jiàn)胸痛、咯血及氧飽和度下降。治療需結(jié)合環(huán)境隔離、采用兩性霉素B膽固醇復(fù)合體或安必素等藥物,并行呼吸支持治療。
肺癌化療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫變化,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物,充分休息以減少體力消耗。所有抗真菌藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥,定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評(píng)估感染控制情況。出現(xiàn)寒戰(zhàn)或呼吸頻率加快時(shí)應(yīng)即刻聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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