心臟瓣膜病可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣促、胸痛等癥狀。
心臟瓣膜病早期可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,華法林鈉片預(yù)防血栓形成。藥物治療適用于輕度瓣膜功能障礙或手術(shù)禁忌患者,需定期監(jiān)測(cè)心功能及藥物不良反應(yīng)。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡或高風(fēng)險(xiǎn)的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者,二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)可改善二尖瓣狹窄。介入治療創(chuàng)傷小但存在瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于重度瓣膜病變且預(yù)期壽命較長(zhǎng)者,可選用機(jī)械瓣如雙葉機(jī)械瓣,術(shù)后需終身服用抗凝藥物。機(jī)械瓣耐久性好但存在出血或血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
生物瓣如牛心包瓣適用于老年患者或不愿長(zhǎng)期抗凝者,使用壽命約10-15年。生物瓣無需長(zhǎng)期抗凝但可能發(fā)生鈣化衰敗。
二尖瓣成形術(shù)通過人工腱索植入或瓣環(huán)成形保留自身瓣膜結(jié)構(gòu),較置換術(shù)更符合生理狀態(tài)。修復(fù)術(shù)要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn)且需術(shù)中經(jīng)食道超聲評(píng)估效果。
心臟瓣膜病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),戒煙限酒控制血壓血糖。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,流感季節(jié)前接種疫苗。
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