心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起,常見(jiàn)誘因包括體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等。
胸骨后疼痛是心絞痛最常見(jiàn)的表現(xiàn),多為壓迫性、緊縮性或悶脹感,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能向左側(cè)上肢內(nèi)側(cè)放射,沿小指和無(wú)名指方向延伸。部分患者表現(xiàn)為頸部、下頜部或牙床的牽涉痛,易被誤認(rèn)為牙科疾病。上腹部心絞痛多見(jiàn)于老年人,可能被誤診為胃腸疾病。心絞痛發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、乏力、呼吸困難等癥狀,需與急性心肌梗死、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。
心絞痛患者應(yīng)避免過(guò)度勞累、寒冷刺激及情緒波動(dòng),戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主,適量進(jìn)食蔬菜水果和全谷物,避免暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,但需避免劇烈活動(dòng)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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