心絞痛的典型疼痛部位主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜、頸部或上腹部。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶脹性或窒息感，持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘。
1、胸骨后疼痛
胸骨后區(qū)域是心絞痛最常見的疼痛部位，表現(xiàn)為深部壓迫感或緊縮感。疼痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供氧不足引發(fā)，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。典型發(fā)作時(shí)可伴隨冷汗、呼吸困難，休息或舌下含服硝酸甘油片后多能緩解?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)血壓血脂。
2、心前區(qū)疼痛
心前區(qū)指左側(cè)乳頭周圍區(qū)域，疼痛可呈拳頭大小范圍。此處疼痛多與左冠狀動(dòng)脈病變相關(guān)，可能伴隨心悸或?yàn)l死感。發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)，保持坐位休息。長(zhǎng)期管理需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
3、左肩臂放射痛
約30%患者會(huì)出現(xiàn)向左肩及左臂內(nèi)側(cè)的放射性疼痛，可延伸至無(wú)名指和小指。這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)的脊髓節(jié)段重疊有關(guān)。若放射痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行心肺功能評(píng)估，遵醫(yī)囑使用鹽酸曲美他嗪片調(diào)節(jié)心肌代謝。
4、下頜頸部不適
心臟缺血刺激可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起下頜或頸部鈍痛，易被誤認(rèn)為牙科疾病。這種非典型表現(xiàn)多見于老年或糖尿病患者，發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免寒冷刺激，必要時(shí)使用尼可地爾片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
5、上腹部悶脹
下壁心肌缺血常表現(xiàn)為上腹部悶脹或灼熱感，易與胃病混淆。此類患者可能伴隨嘔吐、乏力等癥狀，彎腰或進(jìn)食后不適感可能加重。確診需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查，發(fā)作時(shí)可嘗試舌下含服硝酸異山梨酯片，日常需限制高脂飲食攝入。
心絞痛患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免突然的劇烈活動(dòng)。飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果。注意監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，冬季外出時(shí)做好保暖防護(hù)。隨身攜帶急救藥物并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或頻率增加時(shí)需立即心血管科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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