男性原發(fā)性帕金森綜合征的癥狀表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙以及非運(yùn)動(dòng)癥狀。原發(fā)性帕金森綜合征是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,多見于中老年人,男性發(fā)病率略高于女性。
靜止性震顫是原發(fā)性帕金森綜合征最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動(dòng),頻率為4-6次/秒。典型表現(xiàn)為搓丸樣動(dòng)作,多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,逐漸累及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。情緒激動(dòng)或緊張時(shí)癥狀加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,睡眠時(shí)完全消失。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的張力增高,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力均勻一致,類似彎曲鉛管的感覺。若同時(shí)伴有震顫,則出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直。肌強(qiáng)直可累及四肢、軀干和頸部肌肉,導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的屈曲姿勢(shì)。這種癥狀是由于基底節(jié)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制功能減弱所致。
運(yùn)動(dòng)遲緩是原發(fā)性帕金森綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難和動(dòng)作緩慢?;颊呖沙霈F(xiàn)面部表情減少、瞬目減少、寫字過小征、行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,表現(xiàn)為起步困難或突然停止。運(yùn)動(dòng)遲緩與黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少密切相關(guān)。
姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時(shí)身體前傾、步態(tài)不穩(wěn)、容易跌倒。患者行走時(shí)呈慌張步態(tài),步幅小且越走越快,難以及時(shí)止步。轉(zhuǎn)身時(shí)需要多次小步完成。這些癥狀與小腦-基底節(jié)-大腦皮層環(huán)路功能異常有關(guān),是導(dǎo)致患者殘疾的重要原因。
非運(yùn)動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙、睡眠障礙和感覺異常等。常見表現(xiàn)有便秘、尿頻、體位性低血壓、抑郁、焦慮、快動(dòng)眼睡眠行為障礙、嗅覺減退等。這些癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)以外的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受累有關(guān),往往早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn),但容易被忽視。
對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的男性患者,建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過詳細(xì)的病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)注意安全防護(hù),預(yù)防跌倒;保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;飲食上可適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物,預(yù)防便秘;心理上需要家人給予充分的理解和支持。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)診評(píng)估病情變化。
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