哮喘的病因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染以及職業(yè)性刺激等。
哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常存在氣道高反應性基因變異,表現(xiàn)為免疫球蛋白E水平異常升高。治療需以環(huán)境控制為主,避免誘發(fā)因素,必要時遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑等抗炎藥物。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可刺激氣道黏膜,導致嗜酸性粒細胞浸潤和支氣管收縮?;颊叱0楸前W、眼結膜充血等過敏癥狀。除避免接觸過敏原外,可配合使用氯雷他定片和孟魯司特鈉咀嚼片進行抗過敏治療。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會破壞氣道上皮屏障,誘發(fā)Th2型免疫反應。此類患者急性發(fā)作期多伴有發(fā)熱、膿痰,需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用阿奇霉素干混懸劑與沙丁胺醇吸入粉霧劑控制感染和支氣管痙攣。
PM2.5、二氧化硫等污染物會持續(xù)刺激氣道,引起氧化應激和慢性炎癥。長期暴露者易出現(xiàn)晨間咳嗽、運動后喘息,建議使用空氣凈化設備,必要時采用氟替卡松吸入氣霧劑進行抗炎治療。
接觸谷物粉塵、化學溶劑等職業(yè)暴露人群,可能出現(xiàn)工作相關性喘息癥狀。這類患者脫離暴露環(huán)境后癥狀可緩解,嚴重時需長期使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑維持治療,并定期進行肺功能監(jiān)測。
哮喘患者需建立規(guī)范的日常管理方案,包括定期清潔居住環(huán)境減少塵螨滋生,冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激,堅持記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化。飲食上適當增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物,避免食用可能誘發(fā)過敏的蝦蟹類海產(chǎn)品。運動選擇游泳、太極等低強度項目,運動前做好熱身并使用預防性藥物。出現(xiàn)夜間憋醒或藥物控制不佳時,應及時到呼吸內科就診調整治療方案。
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