孕晚期氣短呼吸困難通常是正常生理現(xiàn)象,但也可能與貧血、妊娠期心臟病等病理因素有關(guān)。孕晚期子宮增大壓迫膈肌、激素水平變化導(dǎo)致肺通氣量增加是常見原因,可通過調(diào)整姿勢(shì)、吸氧等方式緩解,若伴隨心悸或胸痛需及時(shí)就醫(yī)。
孕晚期子宮體積顯著增大,向上推擠膈肌使胸腔空間減少,同時(shí)孕激素水平升高會(huì)刺激呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸頻率加快和輕微缺氧感。這類生理性氣短在靜息或側(cè)臥時(shí)減輕,活動(dòng)后加重,屬于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中的自然代償反應(yīng)。日??刹扇“肱P位睡眠,避免仰臥加重壓迫,使用孕婦枕支撐腰部有助于改善呼吸。室內(nèi)保持空氣流通,濕度維持在百分之五十左右能減少黏膜干燥引發(fā)的不適。練習(xí)腹式呼吸能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,具體方法為單手放腹部,吸氣時(shí)鼓腹堅(jiān)持五秒再緩慢呼氣。
病理性因素中,妊娠期貧血會(huì)使血紅蛋白攜氧能力下降,孕婦可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈伴隨氣促,需通過血常規(guī)確診。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。妊娠期心臟病如圍產(chǎn)期心肌病會(huì)導(dǎo)致平臥呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽,聽診可能出現(xiàn)肺底濕啰音,需通過心電圖和心臟超聲排查。對(duì)于哮喘病史孕婦,環(huán)境過敏原可能誘發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用布地奈德吸入氣霧劑控制發(fā)作。子癇前期患者突發(fā)氣短需警惕肺水腫,可能伴隨血壓升高和蛋白尿,這種情況屬于產(chǎn)科急癥。
建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù),監(jiān)測(cè)血壓變化,避免長(zhǎng)時(shí)間處于空氣不流通環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、紅肉和深綠色蔬菜,控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。出現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘30次、口唇發(fā)紺或意識(shí)模糊時(shí)須立即急診處理。常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生描述呼吸困難發(fā)生的具體情境和持續(xù)時(shí)間,便于鑒別生理性與病理性原因。
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