兒童心肌損傷是指因感染、缺氧、代謝異常等因素導致心肌細胞結構或功能受損的病理狀態(tài),常見于心肌炎、川崎病、先天性心臟病等疾病。
病毒性心肌炎是兒童心肌損傷的常見原因,柯薩奇病毒、腺病毒等感染后可引發(fā)心肌細胞炎癥反應?;純嚎赡艹霈F(xiàn)乏力、胸悶等癥狀,需通過心肌酶譜檢測確診。治療需使用維生素C注射液、輔酶Q10片等營養(yǎng)心肌藥物,合并心律失常時可使用鹽酸胺碘酮片。
嚴重窒息、休克等導致心肌供氧不足時,會造成心肌細胞能量代謝障礙。新生兒缺氧缺血性腦病患兒常合并心肌損傷,表現(xiàn)為肌鈣蛋白升高。需通過吸氧改善氧合,必要時使用磷酸肌酸鈉注射液保護心肌。
線粒體腦肌病、糖原累積癥等遺傳代謝病可干擾心肌能量供應。患兒多有運動不耐受、發(fā)育遲緩等表現(xiàn),需通過基因檢測確診。治療需限制劇烈運動,補充左卡尼汀口服溶液改善代謝。
川崎病引起的冠狀動脈炎可導致心肌缺血損傷,典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、草莓舌。急性期需靜脈注射丙種球蛋白,合并心肌炎時加用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
某些化療藥物如阿霉素具有心臟毒性,長期使用可能造成不可逆心肌損傷。治療期間需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,必要時使用右雷佐生注射液預防心肌病變。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、拒食等表現(xiàn)時需及時就醫(yī),避免劇烈運動加重心臟負擔?;謴推趹WC充足睡眠,適量補充富含維生素B1的糙米、瘦肉等食物,定期復查心電圖和心臟超聲評估心肌修復情況。先天性心臟病患兒需嚴格預防呼吸道感染,遵醫(yī)囑進行分級運動指導。
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