爛牙齒不拔掉可能導(dǎo)致齲齒加重、牙髓炎、根尖周炎等口腔問題,甚至影響鄰近牙齒健康。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕的慢性疾病,若未及時處理可能引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
爛牙齒未拔除時,細(xì)菌會持續(xù)侵蝕牙體組織,導(dǎo)致齲洞加深擴(kuò)大。隨著齲壞進(jìn)展,可能穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì),最終侵犯牙髓腔。此時牙齒對冷熱刺激敏感度增加,咀嚼功能明顯下降。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,但無法逆轉(zhuǎn)已形成的齲損。
當(dāng)齲壞波及牙髓時,可能引發(fā)急性或慢性牙髓炎。典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加劇,疼痛可能放射至同側(cè)頭部。牙髓組織一旦感染壞死,需進(jìn)行根管治療清除病變組織。臨床常用藥物包括樟腦酚棉球、氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等髓腔消毒劑。
感染通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織時,可能形成根尖肉芽腫或根尖囊腫。患者會出現(xiàn)咬合痛、牙齒浮起感,嚴(yán)重時伴隨面部腫脹。X線片可見根尖區(qū)陰影,此時需配合使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染。
長期存在的爛牙齒可能成為細(xì)菌儲存庫,增加鄰牙發(fā)生齲壞的風(fēng)險。食物嵌塞在齲洞中難以清潔,易導(dǎo)致鄰接面齲。臨床常見相鄰兩顆磨牙同時發(fā)生齲壞的情況,這種情況往往需要同時處理多顆牙齒。
慢性根尖周炎可能成為病灶感染源,細(xì)菌通過血液循環(huán)可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腎炎等全身疾病。對于免疫力低下者,口腔感染可能誘發(fā)頜面部間隙感染,出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。這類患者需及時靜脈使用抗生素治療。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒盡早充填治療。日常使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合含氟漱口水減少菌斑堆積。對于已無法保留的殘根殘冠,應(yīng)在控制急性炎癥后盡早拔除,三個月后考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。糖尿病患者、心血管疾病患者等拔牙前需做好全身評估。
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