乳頭內(nèi)陷可能由先天性發(fā)育異常、乳腺導(dǎo)管短縮、炎癥損傷、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。主要有先天性乳頭內(nèi)陷、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺炎、乳腺癌、胸部外傷等原因。
胚胎期乳腺導(dǎo)管發(fā)育異??赡軐?dǎo)致乳頭內(nèi)陷,通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性凹陷。這類(lèi)情況可能與遺傳因素有關(guān),部分患者在青春期后可自行改善。輕度凹陷可通過(guò)牽拉按摩改善,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
乳腺導(dǎo)管異常擴(kuò)張可能牽拉乳頭導(dǎo)致內(nèi)陷,多伴隨乳暈區(qū)腫塊或黃色溢液。該病可能與導(dǎo)管退行性變有關(guān),需通過(guò)超聲檢查確診。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、乳癖消片等藥物,慢性反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)切除病變導(dǎo)管。
急性乳腺炎引發(fā)的組織水腫或膿腫形成可能造成乳頭暫時(shí)性內(nèi)陷,常伴紅腫熱痛。哺乳期女性多見(jiàn),與細(xì)菌感染或乳汁淤積有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液,配合排空乳汁和冷敷緩解。
腫瘤浸潤(rùn)C(jī)ooper韌帶可能導(dǎo)致乳頭回縮或偏斜,多單側(cè)發(fā)生且伴有皮膚橘皮樣變。需通過(guò)乳腺鉬靶和病理活檢確診。根據(jù)分期可選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù),配合使用注射用曲妥珠單抗、來(lái)曲唑片等藥物。
乳頭區(qū)燒傷、手術(shù)瘢痕或暴力牽拉可能導(dǎo)致后天性乳頭內(nèi)陷。外傷后局部纖維化會(huì)牽拉乳頭變形。輕度可通過(guò)硅膠乳頭矯正器改善,嚴(yán)重瘢痕攣縮需手術(shù)松解。
日常應(yīng)注意保持乳房清潔,避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣。哺乳期女性需正確含接乳頭預(yù)防損傷,發(fā)現(xiàn)不明原因內(nèi)陷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行乳腺超聲檢查。先天性內(nèi)陷者每日可進(jìn)行溫水清洗后輕柔牽拉乳頭,但避免過(guò)度刺激導(dǎo)致水腫。術(shù)后患者需定期復(fù)查,觀察乳頭血運(yùn)和外形恢復(fù)情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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