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便后出鮮血是怎么回事

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便后出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起，可通過調整飲食、藥物治療、內鏡下治療、手術治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團，是便后出鮮血最常見的原因。其發(fā)生與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關。通常表現為排便時肛門滴血或噴射狀出血，血液呈鮮紅色，附著于糞便表面，不與糞便混合，常伴有肛門腫物脫出或瘙癢。治療上，患者應保持大便通暢，增加膳食纖維攝入，避免久蹲。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。癥狀嚴重者可能需要接受痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚的縱行裂口，多因大便干燥、排便用力過猛導致肛管皮膚撕裂所致。主要癥狀為排便時肛門劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數小時，伴有少量鮮血，常附著于糞便表面或手紙上?；颊呖赏ㄟ^溫水坐浴促進局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠、太寧栓等藥物止痛、促進愈合。對于慢性肛裂，可能需要接受肛門內括約肌側切術。

三、結腸息肉

結腸息肉是結腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或破潰可引起便血。便血多為間歇性，量少，血液可與糞便混合，顏色可呈鮮紅或暗紅。結腸息肉可能與遺傳、長期炎癥刺激、高脂低纖維飲食有關。診斷主要依靠結腸鏡檢查。對于較小的息肉，醫(yī)生通常會在腸鏡檢查時直接進行內鏡下息肉切除術。對于較大的息肉或懷疑有惡變傾向者，可能需要行內鏡下黏膜切除術或外科手術切除部分腸段。

四、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層。由于結腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成，患者常出現黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉和里急后重感。其病因尚未完全明確，可能與免疫、遺傳、感染等因素相關。治療目標是控制急性發(fā)作、維持緩解?；颊咝枳襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥。重癥或出現并發(fā)癥如大出血、穿孔時，可能需要接受全結腸切除術。

五、結直腸癌

結直腸癌是發(fā)生在結腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織壞死破潰或侵犯血管可引起便血。早期可能僅表現為糞便隱血試驗陽性，隨著病情進展，可出現肉眼可見的便血，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，或出現黏液血便，伴有排便習慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦等癥狀。其發(fā)生與遺傳、結直腸息肉、炎癥性腸病、高脂肪低纖維飲食等因素有關。治療以手術切除為主，根據分期輔以化療、放療、靶向治療等綜合治療手段。

出現便后出鮮血的情況，首先應避免恐慌，但必須予以重視。建議記錄便血的頻率、血量、顏色及伴隨癥狀。日常生活中，應調整飲食結構，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，保證每日充足的飲水量，以保持大便松軟通暢，避免用力排便。減少辛辣刺激性食物、酒精的攝入。避免長時間久坐或久站，適當進行提肛運動以增強盆底肌肉功能。便血期間注意保持肛門局部清潔干燥，便后可用溫水清洗。最重要的是，任何不明原因的便血，尤其是持續(xù)存在、伴有排便習慣改變、腹痛或體重下降時，都應盡快就醫(yī)，進行肛門指檢、結腸鏡等檢查以明確診斷，切勿自行診斷或拖延，以免延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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