顱咽管瘤通??梢灾斡?,但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及治療時機(jī)綜合判斷。顱咽管瘤是良性腫瘤,通過手術(shù)全切可實現(xiàn)根治,但部分復(fù)雜病例可能需結(jié)合放療等輔助治療。
腫瘤體積較小且未侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)時,神經(jīng)外科手術(shù)全切是首選方案。經(jīng)鼻蝶竇入路或開顱手術(shù)可完整切除腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低?;颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿崩癥、垂體功能減退等并發(fā)癥,需激素替代治療。術(shù)后定期復(fù)查垂體激素水平和頭顱MRI有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
腫瘤包繞頸內(nèi)動脈或下丘腦時,手術(shù)全切難度較大。此時需采取部分切除聯(lián)合立體定向放射治療,如伽瑪?shù)犊煽刂茪埩裟[瘤生長。這類患者需長期隨訪,部分病例可能需二次手術(shù)。兒童患者因腫瘤鈣化明顯且常累及下丘腦,治愈率略低于成人,但規(guī)范治療后五年生存率仍較高。
建議確診后盡早由神經(jīng)外科和內(nèi)分泌科聯(lián)合制定治療方案。術(shù)后需監(jiān)測視力、電解質(zhì)及垂體功能,終身隨訪垂體激素水平。日常注意記錄出入水量,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需及時復(fù)查頭顱影像。
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