鵝口瘡通常需要做真菌涂片檢查、真菌培養(yǎng)檢查、血常規(guī)檢查、免疫學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,多見于嬰幼兒、老年人及免疫力低下人群,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果。
取口腔黏膜白斑處分泌物制作氫氧化鉀濕片,顯微鏡下觀察可見假菌絲或孢子。該方法操作簡便快捷,是門診篩查鵝口瘡的常用手段。若發(fā)現(xiàn)典型真菌結(jié)構(gòu)可初步診斷,但無法區(qū)分具體菌種。
將標(biāo)本接種于沙保弱培養(yǎng)基,培養(yǎng)后通過菌落形態(tài)、顯微鏡特征及生化試驗鑒定白色念珠菌。培養(yǎng)結(jié)果陽性可明確病原體,同時能進行藥敏試驗指導(dǎo)用藥,但需等待較長時間。
通過檢測白細(xì)胞計數(shù)及分類,評估是否存在繼發(fā)細(xì)菌感染或免疫抑制狀態(tài)。鵝口瘡合并細(xì)菌感染時可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高,艾滋病等免疫缺陷患者可見淋巴細(xì)胞減少。
包括HIV抗體檢測、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)等,用于排查基礎(chǔ)免疫缺陷疾病。反復(fù)發(fā)作或頑固性鵝口瘡患者需進行此項檢查,明確是否存在艾滋病、糖尿病等誘發(fā)因素。
對難以確診的病例可取黏膜活檢,病理切片可見角化過度、上皮內(nèi)膿腫及真菌菌絲浸潤。該檢查能鑒別口腔白斑、扁平苔蘚等相似病變,但屬于有創(chuàng)操作,通常不作為常規(guī)檢查。
確診鵝口瘡后應(yīng)保持口腔清潔,哺乳期嬰幼兒的奶瓶需煮沸消毒,成人避免長期使用抗生素或激素。飲食宜清淡,適量補充維生素B族,避免過硬過燙食物刺激黏膜。免疫功能低下者需積極治療原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊等抗真菌藥物,定期復(fù)查直至病灶完全消退。
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