鵝口瘡確診通常需結(jié)合口腔黏膜刮片檢查、真菌培養(yǎng)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查,以及臨床表現(xiàn)綜合判斷。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)白色乳凝塊樣斑膜。
醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌刮片輕取口腔白膜樣本,經(jīng)氫氧化鉀溶液處理后鏡檢。若發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的菌絲或孢子可輔助診斷。該方法快速簡(jiǎn)便,但需注意取樣時(shí)避免出血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。對(duì)于嬰幼兒患者,家長(zhǎng)需配合固定患兒頭部防止誤傷。
將采集的樣本接種于沙氏培養(yǎng)基,觀察是否長(zhǎng)出白色念珠菌菌落。培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性可明確病原體,同時(shí)能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。該檢查需3-7天出結(jié)果,適合反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。家長(zhǎng)需注意培養(yǎng)前2小時(shí)避免讓患兒進(jìn)食。
通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,評(píng)估是否存在免疫低下等誘發(fā)因素。部分患兒可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例升高,但該檢查特異性較低,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期使用抗生素的兒童,家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)病史。
包括CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白測(cè)定等,適用于反復(fù)感染或全身癥狀明顯的患者。若發(fā)現(xiàn)HIV感染、先天性免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病,需針對(duì)原發(fā)病治療。檢查前家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員安撫兒童情緒,避免劇烈哭鬧影響采血。
當(dāng)懷疑食管或消化道受累時(shí),可能需進(jìn)行胃鏡檢查觀察黏膜病變。鏡下可見(jiàn)食管白色偽膜形成,活檢組織病理檢查可發(fā)現(xiàn)菌絲侵入。該檢查屬于有創(chuàng)操作,嬰幼兒需在麻醉下進(jìn)行,家長(zhǎng)需簽署知情同意書并做好術(shù)前禁食準(zhǔn)備。
日常應(yīng)注意哺乳器具消毒,避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)前母親需清潔乳頭,人工喂養(yǎng)者每次使用后需煮沸奶瓶?;純猴嬍骋藴貨銮宓?,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激黏膜?;謴?fù)期間可適量補(bǔ)充維生素B族,但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整抗真菌藥物劑量或療程。
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