尿無力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱過度活動癥、糖尿病等因素引起,可通過藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加?;颊叱驘o力外,常伴有尿頻、夜尿增多、排尿等待等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
控制排尿的神經(jīng)通路受損時,膀胱收縮力減弱或協(xié)調(diào)性變差。常見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化、帕金森病患者,表現(xiàn)為尿無力合并排尿中斷、殘余尿增多??赏ㄟ^間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能,必要時進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
尿道外傷、感染或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致尿道瘢痕性狹窄。典型癥狀為尿線變細(xì)、尿無力伴排尿疼痛,尿流率檢測可明確診斷。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需尿道成形術(shù),術(shù)后可短期使用鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防感染。
膀胱逼尿肌不自主收縮會引起尿急、尿頻,部分患者因長期快速排尿?qū)е屡拍蚣∑?,表現(xiàn)為尿無力??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練配合米拉貝隆緩釋片、奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱過度活動,同時限制咖啡因攝入。
長期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng),導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮力下降。患者早期表現(xiàn)為尿量增多,后期出現(xiàn)排尿困難、殘余尿增多。需嚴(yán)格控糖配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),排尿困難明顯時可短期使用鹽酸特拉唑嗪片改善癥狀。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為,定時排空膀胱??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿相關(guān)肌肉力量,如凱格爾運(yùn)動。限制酒精、辛辣食物攝入,肥胖者需減重以降低腹壓。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況,應(yīng)及時到泌尿外科就診評估。
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