年輕人是否需要做腸鏡需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,存在家族史、長(zhǎng)期胃腸不適或高危生活習(xí)慣者建議篩查,無(wú)癥狀低風(fēng)險(xiǎn)人群通常無(wú)須常規(guī)檢查。
腸鏡檢查是結(jié)直腸癌早期篩查的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于年齡小于45歲的低風(fēng)險(xiǎn)人群,若無(wú)報(bào)警癥狀如便血、體重驟降、排便習(xí)慣改變等,指南一般不推薦常規(guī)篩查。但若直系親屬有結(jié)直腸癌病史,尤其發(fā)病年齡小于60歲,或本人有炎癥性腸病病史,建議將初篩年齡提前。長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式危險(xiǎn)因素累積者,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后決定是否篩查。對(duì)于已出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉便秘交替、糞便隱血陽(yáng)性等警示癥狀的年輕人,無(wú)論年齡均需及時(shí)腸鏡排查。檢查前需嚴(yán)格按醫(yī)囑完成腸道準(zhǔn)備,確保視野清晰以提高病變檢出率。
部分特殊職業(yè)暴露如長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬的工人,或接受過(guò)盆腔放療的患者,結(jié)直腸腫瘤發(fā)生概率增高,可能需要更早啟動(dòng)篩查。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員往往在20-30歲即需開(kāi)始監(jiān)測(cè)。近年來(lái)青年腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì),對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的小息肉可在腸鏡下直接切除,避免癌變風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)痛腸鏡技術(shù)的普及顯著降低了檢查不適感,但仍有穿孔出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
建議年輕人保持膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量,戒煙限酒并維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排便異常超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)消化科就診,避免自行服用瀉藥掩蓋病情。高風(fēng)險(xiǎn)人群可先進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)或糞便DNA檢測(cè)等無(wú)創(chuàng)初篩,陽(yáng)性者再行腸鏡確診。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡,觀察是否有腹痛發(fā)熱等異常情況。
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