131碘輻射對正常人的危害主要包括甲狀腺功能損傷、骨髓抑制、生殖系統(tǒng)影響、消化系統(tǒng)刺激和遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險(xiǎn)。接觸131碘后可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、乏力惡心、白細(xì)胞減少、不孕不育等癥狀。
131碘會(huì)被甲狀腺特異性攝取,大劑量輻射可導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞壞死。早期表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴觸痛,后期可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充治療。
131碘釋放的β射線可穿透組織到達(dá)骨髓,抑制造血干細(xì)胞增殖。外周血檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)感染性貧血。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可用于治療輻射導(dǎo)致的粒細(xì)胞缺乏。
性腺對輻射高度敏感,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢早衰,男性可發(fā)生精子數(shù)量減少。備孕人群接觸131碘后建議延遲生育計(jì)劃6-12個(gè)月,必要時(shí)可進(jìn)行生殖功能評估。
131碘經(jīng)消化道排泄時(shí)會(huì)刺激胃腸黏膜,引起惡心嘔吐、腹瀉等急性輻射反應(yīng)。癥狀較輕時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)黏膜,嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
131碘可能誘發(fā)甲狀腺癌、白血病等惡性腫瘤,兒童青少年風(fēng)險(xiǎn)更高。接觸后應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需及時(shí)穿刺活檢。
接觸131碘后應(yīng)增加含碘食物攝入促進(jìn)未結(jié)合碘排出,如海帶紫菜等海產(chǎn)品;同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力,牛奶雞蛋瘦肉都是良好選擇;保持充足睡眠避免勞累,半年內(nèi)避免放射性檢查;出現(xiàn)持續(xù)乏力、頸部腫塊等癥狀應(yīng)及時(shí)到核醫(yī)學(xué)科就診,進(jìn)行甲狀腺顯像等專業(yè)評估。日常注意遠(yuǎn)離放射源,醫(yī)療檢查時(shí)嚴(yán)格做好甲狀腺防護(hù)。
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