碘131治療甲亢可能引起甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、暫時性甲亢癥狀加重等危害。治療需嚴格評估適應(yīng)癥,由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生制定個體化方案。
碘131通過放射性破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能造成不可逆的甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。部分患者治療后1-2周會出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹等放射性甲狀腺炎表現(xiàn),通常2-4周自行緩解。少數(shù)患者在治療后2-10天可能出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀暫時性加重,與激素釋放有關(guān)。
妊娠期、哺乳期女性絕對禁止該治療,可能影響胎兒發(fā)育或通過乳汁傳遞輻射。青少年患者需謹慎評估,存在影響生長發(fā)育風險。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)唾液腺損傷導(dǎo)致口干,或誘發(fā)Graves眼病加重。治療前需完善甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺顯像等檢查,治療后需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
接受碘131治療后應(yīng)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸1-2周,單獨使用餐具并加強衛(wèi)生間消毒。治療后1個月內(nèi)多飲水促進放射性物質(zhì)排泄,避免含碘食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、頸部劇痛或嚴重心悸時應(yīng)及時返院復(fù)查。日常注意記錄心率、體重變化,每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素劑量。保持均衡飲食,適量補充維生素D和鈣劑,規(guī)律運動有助于維持代謝平衡。
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