腎結石的癥狀主要有腰部或腹部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。
腰部或腹部疼痛是腎結石最常見的癥狀之一,常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈絞痛,醫(yī)學上稱為腎絞痛。這種疼痛通常位于腰部一側或腹部,可能向同側下腹部、腹股溝或大腿內側放射。疼痛發(fā)作時,患者常坐立不安,難以找到緩解的姿勢。腎絞痛主要是由于結石在腎盂或輸尿管內移動,導致尿路梗阻,引起腎盂內壓力急劇升高和輸尿管平滑肌痙攣所致。
血尿是腎結石的典型伴隨癥狀,多數(shù)為鏡下血尿,即尿液在顯微鏡下可見紅細胞增多,肉眼難以察覺。少數(shù)情況下,結石移動劃傷泌尿道上皮,可能引起肉眼可見的紅色或洗肉水樣血尿。血尿通常在劇烈活動或疼痛發(fā)作后出現(xiàn)。腎結石引起血尿的原因在于,結石的物理摩擦直接損傷了腎盂、輸尿管或膀胱的黏膜血管,導致出血。
排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或排尿困難。當結石下移至輸尿管末端或膀胱時,會刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生類似膀胱炎的刺激癥狀,導致排尿次數(shù)增多且急迫。若結石堵塞尿道,則可能出現(xiàn)排尿費力、尿線變細或突然中斷。這些癥狀的出現(xiàn)與結石的位置直接相關,下尿路的梗阻或刺激是主要原因。
惡心嘔吐是腎絞痛的常見伴隨癥狀,尤其在疼痛劇烈時容易出現(xiàn)。這是由于腎與胃腸的神經(jīng)支配存在關聯(lián),嚴重的腎絞痛會通過神經(jīng)反射引發(fā)胃腸道反應,導致惡心、嘔吐,有時還可能伴有腹脹。這種癥狀容易與急性胃腸炎混淆,需結合其他泌尿系統(tǒng)癥狀進行鑒別。
發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示腎結石可能已引發(fā)并發(fā)癥,如急性腎盂腎炎或腎積膿。當結石導致尿路梗阻,尿液排出不暢時,細菌容易在淤積的尿液中繁殖,引發(fā)上行性感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰部叩擊痛加劇等全身感染中毒癥狀。這種情況屬于泌尿外科急癥,需要立即就醫(yī)處理,否則可能發(fā)展為膿毒血癥,危及生命。
對于已經(jīng)出現(xiàn)腎結石癥狀的患者,日常護理至關重要。在飲食方面,應根據(jù)結石成分分析結果進行針對性調整,例如草酸鈣結石患者應限制菠菜、甜菜、堅果等高草酸食物攝入,并增加飲水量,保證每日尿量在2000毫升以上,以降低尿液中成石物質的濃度。適當進行如散步、慢跑等溫和運動,有助于小結石的排出,但應避免突然的劇烈運動以防誘發(fā)絞痛。密切觀察自身癥狀變化,若出現(xiàn)劇烈疼痛無法緩解、高熱或肉眼血尿等情況,須立即就醫(yī)。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結石大小和位置的變化,遵從醫(yī)囑進行治療和生活管理。
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