腎結石疼痛的癥狀主要有腰部劇烈絞痛、下腹部或會陰部放射痛、血尿、惡心嘔吐以及排尿異常等。
腰部劇烈絞痛是腎結石最典型的癥狀,通常發(fā)生在結石堵塞輸尿管時。這種疼痛突然發(fā)作,程度劇烈,患者常感到一側腰部或肋腹部有如刀割般的持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛。疼痛可能由于結石在輸尿管內移動或造成急性梗阻,引起腎盂內壓力急劇升高所致?;颊咄蛱弁措y以忍受而蜷縮身體,試圖尋找緩解姿勢。
疼痛常從腰部向下放射至下腹部、腹股溝區(qū)或會陰部。這種放射痛是因為支配腎臟和輸尿管的神經(jīng)與支配這些區(qū)域的神經(jīng)存在交叉聯(lián)系。當結石位于輸尿管下段時,更容易刺激膀胱三角區(qū)或尿道,產生明顯的下墜感和放射痛。男性患者可能放射至睪丸,女性患者可能放射至大陰唇。
血尿是腎結石常見的伴隨癥狀,主要表現(xiàn)為肉眼可見的尿液呈淡紅色或洗肉水樣,或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞。結石在腎盂或輸尿管內移動時,其粗糙表面會劃傷黏膜上的小血管,導致出血。血尿程度與結石大小、形狀及損傷程度有關,通常在劇烈活動或疼痛發(fā)作后更為明顯。
惡心嘔吐是腎絞痛常見的胃腸道伴隨癥狀。由于腎臟與胃腸道的神經(jīng)支配存在關聯(lián),劇烈的腎絞痛會反射性引起迷走神經(jīng)興奮,導致胃腸功能紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁的惡心感,甚至無法抑制的嘔吐,嚴重時可能誤認為是急性胃腸炎。部分患者還可能伴有腹脹、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。
排尿異常包括尿頻、尿急、排尿困難或尿流中斷等癥狀。當結石移動至輸尿管膀胱開口處或掉入膀胱內,會反復刺激膀胱黏膜,產生類似膀胱炎的排尿刺激征。如果結石堵塞尿道,可能導致排尿費力、尿線變細甚至急性尿潴留。部分患者排尿時可觀察到小結石隨尿液排出。
腎結石患者在急性疼痛發(fā)作期應臥床休息,采取患側在上的側臥位有助于減輕疼痛。日常應保證充足飲水,每日飲水量建議達到兩千毫升以上,以增加尿量,幫助小結石排出并預防新結石形成。飲食上需根據(jù)結石成分進行調整,如草酸鈣結石患者應限制菠菜、花生等高草酸食物攝入,尿酸結石患者需控制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。適當進行跳躍類運動可能有助于位于腎下盞的小結石移位排出。若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象,須立即就醫(yī)。
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