感染艾滋病后通常1-4周出現(xiàn)急性期癥狀,部分感染者可能持續(xù)數(shù)年無癥狀。艾滋病病毒感染的臨床表現(xiàn)分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段,具體時(shí)間與個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān)。
急性期癥狀多出現(xiàn)在感染后2-4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感癥狀,持續(xù)1-3周自行緩解。約20%感染者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛或周圍神經(jīng)病變。此階段病毒載量高但抗體檢測可能呈陰性,需通過核酸檢測確診。無癥狀期持續(xù)時(shí)間差異較大,未治療者通常維持2-10年,期間病毒持續(xù)復(fù)制但癥狀不明顯,部分患者僅表現(xiàn)為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。進(jìn)入艾滋病期后,患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降至200個(gè)/μL以下,出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等典型表現(xiàn),如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤、結(jié)核病等。
約5-10%的感染者可能表現(xiàn)為快速進(jìn)展型,2-3年內(nèi)發(fā)展為艾滋病期。極少數(shù)長期不進(jìn)展者可能維持12年以上無癥狀狀態(tài),這類患者通常攜帶特定基因突變。兒童感染者進(jìn)展速度普遍快于成人,未治療者約50%在2歲前出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。病毒亞型、合并感染、遺傳因素等均會(huì)影響疾病進(jìn)展速度。
若發(fā)生高危行為后出現(xiàn)疑似急性期癥狀,建議立即到傳染病醫(yī)院或疾控中心進(jìn)行HIV核酸檢測和抗體篩查。日常應(yīng)避免共用注射器、確保性行為防護(hù),感染者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療以延緩疾病進(jìn)展。
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