小兒發(fā)燒可能由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、環(huán)境因素或免疫系統(tǒng)異常等原因?qū)е?,可通過(guò)觀察伴隨癥狀、體溫變化趨勢(shì)及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式綜合判斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄癥狀變化,必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查。
病毒感染是小兒發(fā)燒最常見(jiàn)的原因,多表現(xiàn)為中低熱伴隨流涕、咳嗽或腹瀉等癥狀。常見(jiàn)病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒感染引起的發(fā)熱通常具有自限性,體溫多在3-5天內(nèi)逐漸下降。家長(zhǎng)可讓患兒多飲水,保持室內(nèi)空氣流通,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡需及時(shí)就診。
細(xì)菌感染引起的發(fā)熱往往表現(xiàn)為持續(xù)高熱,可能伴隨局部感染癥狀如咽痛、耳痛或尿頻等。常見(jiàn)于化膿性扁桃體炎、中耳炎或尿路感染。此類(lèi)情況需通過(guò)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)輔助診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素,同時(shí)需觀察患兒有無(wú)皮疹或呼吸困難等藥物不良反應(yīng)。
接種滅活疫苗或減毒活疫苗后24-48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱,通常不超過(guò)38.5攝氏度。這種發(fā)熱反應(yīng)屬于正常免疫應(yīng)答,多數(shù)在1-2天內(nèi)自行緩解。家長(zhǎng)可讓患兒穿著寬松衣物,使用退熱貼物理降溫,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。若接種部位紅腫熱痛或發(fā)熱超過(guò)48小時(shí),應(yīng)聯(lián)系接種單位評(píng)估。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,過(guò)度包裹或高溫環(huán)境可能導(dǎo)致體溫升高。此類(lèi)發(fā)熱多為暫時(shí)性,解除環(huán)境因素后體溫可快速恢復(fù)正常。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室溫在24-26攝氏度,避免直吹空調(diào)冷風(fēng),新生兒可采用溫水擦浴降溫。若環(huán)境調(diào)整后仍持續(xù)發(fā)熱,需排除病理性因素。
川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)發(fā)熱,常伴隨特征性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或黏膜改變。此類(lèi)情況需通過(guò)超聲心動(dòng)圖、自身抗體檢測(cè)等專(zhuān)科檢查確診。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片或靜脈注射用免疫球蛋白,家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒心血管系統(tǒng)癥狀。
小兒發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒每日飲水量不少于1000毫升,選擇易消化的粥類(lèi)、面條等食物,避免高糖高脂飲食。保持每日12-14小時(shí)睡眠,發(fā)熱初期可每4小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄變化曲線。退熱后仍應(yīng)觀察3天有無(wú)反復(fù),期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊或皮膚瘀斑等危險(xiǎn)信號(hào),須立即急診處理。日??赏ㄟ^(guò)接種疫苗、勤洗手等措施預(yù)防感染性發(fā)熱。
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