中醫(yī)治療腦水腫的藥物主要有安宮牛黃丸、醒腦靜注射液、丹參注射液、血塞通注射液、通竅活血湯等。腦水腫屬于中醫(yī)“頭痛”“眩暈”等范疇,多因痰瘀阻絡(luò)、氣血逆亂所致,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用藥物。
安宮牛黃丸由牛黃、麝香等組成,具有清熱解毒、豁痰開竅的功效,適用于熱毒壅盛型腦水腫伴高熱神昏。該藥能減輕腦細(xì)胞水腫,改善意識障礙,但孕婦禁用,肝腎功能不全者慎用。需注意與西藥脫水劑聯(lián)用時(shí)可能增強(qiáng)降顱壓效果。
醒腦靜注射液含麝香、冰片等成分,可活血化瘀、醒腦開竅,對創(chuàng)傷性腦水腫伴意識障礙有效。其機(jī)制可能與改善腦微循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓,避免與鎮(zhèn)靜類藥物同用。過敏體質(zhì)者需皮試后使用。
丹參注射液主要成分為丹參酮,能擴(kuò)張腦血管、抗血小板聚集,適用于缺血性腦水腫。該藥可減輕血腦屏障損傷,降低腦組織含水量。用藥期間需觀察出血傾向,避免與抗凝藥物聯(lián)用。糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)注意血糖監(jiān)測。
血塞通注射液以三七總皂苷為主,具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)作用,對出血性腦水腫后遺癥有效。其可通過調(diào)節(jié)血管通透性減輕腦水腫,但腦出血急性期禁用。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅等反應(yīng),需緩慢靜滴。
通竅活血湯由赤芍、川芎等組成,主治瘀血阻絡(luò)型腦水腫,可改善頭痛嘔吐癥狀。該方劑能抑制腦組織水通道蛋白表達(dá),需根據(jù)證型加減藥材。煎煮時(shí)需先煎礦物類藥材,脾胃虛弱者應(yīng)配合健脾藥物使用。
中醫(yī)治療腦水腫需結(jié)合針灸、推拿等綜合療法,急性期應(yīng)配合西醫(yī)脫水降顱壓治療?;颊咝璞3智榫w穩(wěn)定,避免用力咳嗽或排便,飲食宜低鹽高蛋白,限制每日飲水量。定期復(fù)查頭顱CT觀察水腫變化,若出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸異常等腦疝征兆須立即就醫(yī)。
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