八個(gè)月嬰兒積食主要表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、嘔吐、大便異常及夜間哭鬧。積食通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化功能不成熟、食物過敏、胃腸感染或先天性消化系統(tǒng)異常等因素引起。
嬰兒可能突然拒絕進(jìn)食或進(jìn)食量明顯減少,伴隨吮吸無力或頻繁吐出奶頭。這與胃內(nèi)食物滯留刺激飽腹感神經(jīng)有關(guān)。家長需調(diào)整喂養(yǎng)節(jié)奏,減少單次奶量并增加喂養(yǎng)次數(shù),避免強(qiáng)迫進(jìn)食。若持續(xù)超過24小時(shí),需就醫(yī)排除鵝口瘡或胃食管反流等疾病。
腹部膨隆且觸診有緊繃感,叩診呈鼓音,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。多因未消化食物在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣所致。可采用順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,或遵醫(yī)囑使用嬰兒開塞露輔助排氣。需警惕腹脹合并嘔吐膽汁樣物等腸梗阻表現(xiàn)。
進(jìn)食后出現(xiàn)噴射性嘔吐或頻繁溢奶,嘔吐物含未消化奶塊。常見于過度喂養(yǎng)或?qū)o食不耐受。建議家長喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘,輔食添加應(yīng)遵循由稀到稠原則。反復(fù)嘔吐伴脫水征象需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽散。
排便次數(shù)減少至每2-3天一次,糞便干硬呈羊糞狀,或出現(xiàn)酸臭味的稀便。與腸道菌群失衡及消化酶分泌不足有關(guān)??膳R時(shí)使用嬰兒益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié),添加輔食的嬰兒可適當(dāng)攝入西梅泥。
睡眠中突然驚醒哭吵,身體蜷縮、雙腿屈曲,安撫后仍間歇性發(fā)作。多因胃腸痙攣引起,與積食后腸蠕動紊亂相關(guān)。家長可用溫毛巾熱敷嬰兒腹部,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用顛茄合劑解痙。需注意與腸套疊的陣發(fā)性哭鬧相鑒別。
日常護(hù)理需保持喂養(yǎng)器具清潔,輔食添加遵循單一到多樣原則,每次引入新食物觀察3天。哺乳期母親應(yīng)避免高脂飲食,人工喂養(yǎng)者注意奶粉沖調(diào)比例。每日進(jìn)行5-10分鐘腹部按摩,以肚臍為中心順時(shí)針輕柔按壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或持續(xù)24小時(shí)無尿等危重表現(xiàn),須立即急診處理。定期監(jiān)測體重增長曲線可早期發(fā)現(xiàn)慢性積食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。
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