心梗后恢復(fù)心肌和心功能可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、心臟康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及定期隨訪等方式綜合干預(yù)。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如西藍(lán)花、燕麥、深海魚類。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。
2、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。合并高血壓或糖尿病者需配合降壓藥纈沙坦膠囊或降糖藥二甲雙胍緩釋片。不可自行增減藥量，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。初期選擇低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練，靶心率控制在靜息心率+20次/分。后期可結(jié)合抗阻訓(xùn)練，每周3次，每次20-30分鐘。訓(xùn)練中需監(jiān)測(cè)血氧和心電圖變化。
4、心理干預(yù)
心梗后約40%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁，可進(jìn)行認(rèn)知行為治療或正念減壓訓(xùn)練。加入病友互助小組，家屬需協(xié)助記錄情緒變化。嚴(yán)重者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
5、定期隨訪
出院后1個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂四項(xiàng)，之后每3-6個(gè)月評(píng)估心功能。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)或NT-proBNP檢測(cè)監(jiān)測(cè)心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。植入支架者需按時(shí)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
恢復(fù)期需避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，睡眠時(shí)保持半臥位減輕心臟負(fù)荷。每日監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，記錄胸悶氣促發(fā)作情況。外出隨身攜帶硝酸甘油片，癥狀持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救。飲食采用少量多餐制，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。保持環(huán)境溫度在20-24攝氏度，濕度50%-60%為宜。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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