心電圖提示電軸左偏通常指心臟電活動(dòng)的平均方向向左偏移,多數(shù)情況下可能與體型、心臟位置等生理因素有關(guān),少數(shù)情況可能提示心臟存在某些病理改變。
體型偏瘦或存在橫位心的人群,心臟在胸腔內(nèi)的位置相對(duì)更偏橫向,這會(huì)導(dǎo)致心臟電活動(dòng)的平均方向發(fā)生生理性左偏。部分老年人因脊柱后凸導(dǎo)致胸腔形態(tài)改變,也可能引起類似表現(xiàn)。這種生理性電軸左偏本身不直接等同于心臟病,通常不伴有心悸、胸悶等心臟不適癥狀,也無(wú)需特殊治療,定期復(fù)查心電圖觀察其穩(wěn)定性即可。
部分心臟疾病可導(dǎo)致電軸左偏,例如左心室肥厚,這常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓控制不佳或主動(dòng)脈瓣狹窄的患者,心肌代償性增厚改變了心臟除極順序。左前分支傳導(dǎo)阻滯也是常見(jiàn)原因,它可能獨(dú)立存在,也可能作為冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病的一種表現(xiàn)。對(duì)于病理性電軸左偏,關(guān)鍵在于明確并治療其背后的原發(fā)疾病,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等相應(yīng)癥狀,需由心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)心電圖提示電軸左偏后,不必過(guò)度緊張,但應(yīng)結(jié)合自身具體情況看待。如果無(wú)任何不適癥狀且血壓正常,可能與生理因素有關(guān),注意保持健康生活方式,定期體檢監(jiān)測(cè)心電圖變化。如果本身患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,或新近出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀,則應(yīng)及時(shí)前往心內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)結(jié)合心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等進(jìn)一步檢查來(lái)明確電軸左偏的性質(zhì)和意義,并制定相應(yīng)的管理或治療方案。
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