盆腔癌早期可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。盆腔癌可能與遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥刺激、病毒感染、環(huán)境暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道出血、排尿困難、排便習(xí)慣改變、盆腔包塊等癥狀。
局限性腫瘤可實(shí)施根治性子宮切除術(shù)或盆腔臟器切除術(shù),手術(shù)范圍取決于腫瘤位置和分期,早期患者術(shù)后5年生存率較高。術(shù)中可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需配合病理檢查明確分期。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩種,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度選擇合適方案。
體外放療或腔內(nèi)照射可用于術(shù)前縮小病灶或術(shù)后清除殘余癌細(xì)胞,對(duì)無(wú)法手術(shù)的患者可作為主要治療手段。放療可能引起放射性腸炎或膀胱炎,治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域,減少對(duì)周圍組織的損傷。
順鉑注射液、紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物常用于聯(lián)合化療方案,可靜脈給藥或腹腔灌注?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制和消化道反應(yīng),需配合止吐藥物使用。新輔助化療可使腫瘤降期后再手術(shù),輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可抑制腫瘤血供,適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),用藥期間監(jiān)測(cè)血壓和蛋白尿。PARP抑制劑對(duì)BRCA基因突變患者效果顯著,可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。
帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素。聯(lián)合化療可增強(qiáng)療效,治療期間每2個(gè)月需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
確診后應(yīng)建立包含婦科腫瘤、放療、影像等多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),治療期間保持高蛋白飲食并適量補(bǔ)充維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。定期復(fù)查盆腔MRI和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)骨痛或咯血等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)。
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