月經(jīng)周期延長可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙、藥物影響或精神壓力等因素引起。主要有黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、血小板減少癥、抗凝藥物使用等原因。
黃體期縮短會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)提前來潮但淋漓不盡,常伴隨經(jīng)前點(diǎn)滴出血。可能與卵巢功能下降、高泌乳素血癥有關(guān),表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫上升不足12天??赏ㄟ^孕酮補(bǔ)充或促排卵治療改善,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。
宮腔內(nèi)贅生物會(huì)干擾內(nèi)膜正常脫落,導(dǎo)致經(jīng)期延長至10天以上,常合并經(jīng)間期出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,宮腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。需行息肉切除術(shù)治療,術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜侵入肌層會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長,典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮,MRI檢查可見結(jié)合帶增寬。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮切除術(shù)。
凝血功能障礙會(huì)使經(jīng)血難以凝固,表現(xiàn)為經(jīng)期延長且出血量大??赡芾^發(fā)于免疫性血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血,需完善血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。急性出血期可使用氨甲環(huán)酸片止血,嚴(yán)重者需輸注血小板。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥會(huì)抑制凝血因子活性,導(dǎo)致經(jīng)期延長2-3倍。這種情況需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換為對月經(jīng)影響較小的新型口服抗凝藥。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的具體起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀,避免過度節(jié)食和熬夜??蛇m當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,經(jīng)期注意保暖避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)出現(xiàn)經(jīng)期超過10天或出血量明顯增多,應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲檢查和性激素六項(xiàng)檢測。
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