高血壓患者若無嚴(yán)重并發(fā)癥且血壓控制穩(wěn)定,通??梢匀…h(huán)。若血壓未達(dá)標(biāo)或存在心腦血管高危因素,需暫緩手術(shù)并優(yōu)先控制血壓。
高血壓患者取環(huán)的安全性主要取決于血壓控制情況。血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下,無嚴(yán)重靶器官損害如心力衰竭、腎功能不全時(shí),取環(huán)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。術(shù)前需完善心電圖、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查,評(píng)估心血管狀態(tài)。術(shù)中采用局部麻醉可減少血壓波動(dòng),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
若近期血壓波動(dòng)大,收縮壓超過160毫米汞柱或合并不穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死后遺癥等情況,強(qiáng)行取環(huán)可能誘發(fā)心腦血管意外。此類患者需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案,優(yōu)先使用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,待血壓達(dá)標(biāo)后再考慮手術(shù)。絕經(jīng)后子宮萎縮嚴(yán)重者,可能需在超聲引導(dǎo)下操作以降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者取環(huán)前后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免腌制食品。規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄,運(yùn)動(dòng)選擇散步、太極等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。術(shù)后一周內(nèi)禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大出血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者,需提前與醫(yī)生溝通是否需要暫停用藥。
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