胰腺炎康復(fù)后糖尿病是否好轉(zhuǎn)需根據(jù)病因判斷,若糖尿病由胰腺炎急性損傷引發(fā)可能部分緩解,若為原發(fā)性糖尿病則通常不會(huì)自愈。
急性胰腺炎可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞暫時(shí)性損傷,隨著炎癥消退和胰腺功能恢復(fù),部分患者的糖代謝異??赡芨纳?。這類繼發(fā)性糖尿病在胰腺炎治愈后血糖水平可能逐漸恢復(fù)正常,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化。慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作會(huì)破壞胰島細(xì)胞結(jié)構(gòu),導(dǎo)致永久性胰島素分泌不足,即使胰腺炎癥狀控制后糖尿病仍會(huì)持續(xù)存在。原發(fā)性糖尿病與胰腺炎無(wú)直接因果關(guān)系,這類患者即使胰腺炎痊愈,糖尿病仍需終身管理。胰腺切除術(shù)后患者因胰島素絕對(duì)缺乏,糖尿病癥狀會(huì)持續(xù)加重。
少數(shù)由膽源性胰腺炎或酒精性胰腺炎誘發(fā)的糖尿病,在消除病因并控制胰腺炎癥后,可能存在胰島功能部分代償?shù)那闆r。自身免疫性胰腺炎合并糖尿病時(shí),免疫治療可能同時(shí)改善兩種疾病。妊娠期胰腺炎繼發(fā)的高血糖可能在分娩后緩解。兒童胰腺炎后糖尿病恢復(fù)概率高于成人。某些藥物性胰腺炎停用致病藥物后,糖耐量可能有所恢復(fù)。
胰腺炎康復(fù)后應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和空腹血糖,無(wú)論糖尿病是否緩解都需保持低脂飲食,避免酒精攝入,控制每日總熱量,適量補(bǔ)充脂溶性維生素,進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),若血糖波動(dòng)需及時(shí)內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案,合并胰腺外分泌功能不全者需同步補(bǔ)充胰酶制劑。
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