鼻部修復(fù)可通過保守治療、注射填充、假體植入、自體軟骨移植、手術(shù)矯正等方式進(jìn)行。鼻部損傷或畸形可能由外傷、感染、先天發(fā)育異常、醫(yī)源性因素或腫瘤等原因引起。
適用于輕度鼻部損傷或早期炎癥反應(yīng)。通過局部冷敷減輕腫脹,使用生理鹽水沖洗鼻腔保持清潔,避免外力壓迫。若存在感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。保守治療期間需定期復(fù)查觀察恢復(fù)情況。
針對(duì)鼻部輕度凹陷或輪廓不規(guī)整,可采用透明質(zhì)酸或膠原蛋白注射填充。注射后能立即改善鼻梁低平或鼻尖形態(tài),效果維持6-12個(gè)月。需注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免血管栓塞等并發(fā)癥。注射后24小時(shí)內(nèi)避免揉捏鼻部,一周內(nèi)禁煙酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。
適用于鼻背明顯低平或鞍鼻畸形。常用硅膠或膨體材料雕刻后植入鼻背筋膜層,手術(shù)切口隱蔽在鼻孔內(nèi)。術(shù)后需固定鼻夾板5-7天,避免碰撞鼻部,3個(gè)月內(nèi)禁止戴框架眼鏡??赡艹霈F(xiàn)假體移位或排斥反應(yīng),需及時(shí)就醫(yī)處理。
主要修復(fù)鼻尖畸形或嚴(yán)重鞍鼻。取耳軟骨、肋軟骨或鼻中隔軟骨進(jìn)行精細(xì)雕刻后移植,組織相容性好且不易吸收。術(shù)后需鼻腔填塞48小時(shí),口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,6個(gè)月內(nèi)避免鼻部外傷。移植軟骨可能發(fā)生輕微吸收變形,需二次調(diào)整。
針對(duì)復(fù)雜性鼻畸形或多次修復(fù)失敗病例,需進(jìn)行開放式鼻整形術(shù)。通過鼻小柱切口重新調(diào)整鼻部支架結(jié)構(gòu),同期處理鼻中隔偏曲或鼻孔不對(duì)稱。術(shù)后需住院觀察3-5天,使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)格保持頭部抬高體位。完全恢復(fù)需6-12個(gè)月,期間避免用力擤鼻。
鼻部修復(fù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免辛辣刺激性飲食,戒煙酒至少1個(gè)月。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕腫脹,外出做好防曬防止色素沉著。定期隨訪檢查修復(fù)效果,出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需立即就醫(yī)。不同修復(fù)方法可聯(lián)合應(yīng)用,具體方案需由專業(yè)整形外科醫(yī)生評(píng)估后制定。
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