孕婦D-二聚體高是否可以順產需結合具體情況判斷。若凝血功能正常且無其他高危因素,通常可以順產;若存在血栓風險或產科并發(fā)癥,則可能需要剖宮產。
D-二聚體是反映纖維蛋白溶解活性的標志物,孕期生理性升高可能與血容量增加、血液高凝狀態(tài)有關。輕度升高且無臨床癥狀時,多數(shù)不影響順產。需監(jiān)測血小板計數(shù)、凝血酶原時間等指標,結合胎兒宮內狀況、產道條件綜合評估。部分孕婦可能因妊娠期高血壓、胎盤早剝等病理因素導致D-二聚體顯著升高,此時需警惕彌散性血管內凝血風險。
當D-二聚體超過正常值5倍以上,或伴隨下肢腫痛、呼吸困難等癥狀時,提示深靜脈血栓或肺栓塞可能。此類情況需立即抗凝治療,禁止經陰道分娩。對于有復發(fā)性流產史、抗磷脂抗體綜合征等基礎疾病的孕婦,即使D-二聚體輕度升高也應考慮剖宮產。
建議孕期定期檢測凝血功能,出現(xiàn)異常時由產科醫(yī)生聯(lián)合血液科會診。分娩前需進行血栓風險評估,選擇合適的分娩方式。產后仍需監(jiān)測D-二聚體水平直至恢復正常,必要時延長抗凝治療周期。
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