胃癌中晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、進食梗阻感等。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀逐漸加重。
中晚期胃癌患者常出現(xiàn)劍突下或上腹部持續(xù)性鈍痛,疼痛程度與腫瘤浸潤深度相關(guān)。早期可能表現(xiàn)為餐后隱痛,隨著病情進展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛,服用抑酸藥物無法緩解。疼痛可能放射至背部,與腫瘤侵犯胰腺或腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)。
腫瘤表面潰爛出血會導(dǎo)致嘔血或咖啡樣嘔吐物,血液經(jīng)腸道消化后形成柏油樣黑便。出血量較大時可出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀。胃體部腫瘤更易引發(fā)慢性隱匿性出血,胃竇部腫瘤則多表現(xiàn)為急性出血。
腫瘤消耗、進食減少及慢性失血共同導(dǎo)致體重進行性下降,半年內(nèi)體重減輕超過原體重的10%?;颊叱0槊黠@乏力感,與營養(yǎng)不良、貧血及腫瘤釋放的炎癥因子有關(guān)。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
腫瘤增大至可在上腹部觸及質(zhì)硬包塊,多位于劍突下或臍周。腫塊通常固定不移動,表面呈結(jié)節(jié)狀,按壓可能有輕度壓痛。出現(xiàn)可觸及腫塊往往提示腫瘤已穿透胃壁侵犯周圍組織。
賁門部腫瘤導(dǎo)致吞咽困難,胃竇部腫瘤引起餐后飽脹和嘔吐宿食。隨著管腔狹窄加重,患者可能從固體食物梗阻發(fā)展至液體飲食也難以通過。部分患者會出現(xiàn)反流性嘔吐,嘔吐物含隔夜食物殘渣。
胃癌中晚期患者需注意少食多餐,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性飲食??蛇m當(dāng)補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,但出現(xiàn)完全梗阻時應(yīng)禁食。保持口腔清潔,嘔吐后及時漱口。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫感,采用側(cè)臥位休息有助于減輕反流癥狀。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進食量、嘔吐次數(shù)及疼痛程度,復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。
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