腰椎滑脫可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎滑脫可能與先天發(fā)育、退行性改變、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
急性期建議臥床休息1至2周,選擇硬板床,采取屈膝側(cè)臥或平臥時(shí)膝下墊軟枕的姿勢(shì),有助于減輕腰椎壓力,緩解疼痛。避免久坐久站及彎腰負(fù)重活動(dòng)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腰圍或支具外部固定,能限制腰椎過(guò)度活動(dòng),提供穩(wěn)定性,輔助支撐腰部。通常需連續(xù)佩戴數(shù)周,期間須配合核心肌群訓(xùn)練以防肌肉萎縮。
癥狀穩(wěn)定后,可進(jìn)行超短波、中頻電療等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥水腫。后期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等核心肌力訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
疼痛明顯時(shí),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛;伴有肌肉痙攣時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片也可輔助應(yīng)用。
對(duì)于滑脫程度較重、出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或保守治療無(wú)效者,可能需行椎管減壓術(shù)、滑脫復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或腰椎融合術(shù)等手術(shù)方式,以重建脊柱穩(wěn)定性。
日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊,天氣寒冷時(shí)注意腰部保暖,如出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力或大小便異常需立即就醫(yī)。
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