乳腺癌的嚴(yán)重程度因人而異,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者通常預(yù)后較好,但晚期或未及時(shí)治療可能危及生命。乳腺癌的生存率與分期、分子分型、治療響應(yīng)等因素密切相關(guān)。
乳腺癌的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在疾病分期上。早期乳腺癌如導(dǎo)管原位癌或I期浸潤(rùn)癌,通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放療、內(nèi)分泌治療等手段,五年生存率可超過(guò)90%。這類患者腫瘤局限,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治療后復(fù)發(fā)概率較低。II-III期乳腺癌已出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤體積較大,需結(jié)合化療、靶向治療等綜合方案,五年生存率約為60-80%。此時(shí)疾病已對(duì)機(jī)體造成較大負(fù)擔(dān),但通過(guò)規(guī)范化療仍可能獲得長(zhǎng)期生存。
IV期乳腺癌存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝等器官,此時(shí)治療以延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。轉(zhuǎn)移性乳腺癌雖難以根治,但隨著CDK4/6抑制劑、PARP抑制劑等新型靶向藥的應(yīng)用,部分患者生存期可延長(zhǎng)至5年以上。未接受任何治療的晚期乳腺癌患者自然病程通常為2-3年,主要死因多為多器官功能衰竭。特殊類型如三陰性乳腺癌進(jìn)展較快,而激素受體陽(yáng)性型通常進(jìn)展相對(duì)緩慢。
建議女性定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶篩查,尤其有家族史者應(yīng)更早開始監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血等異常時(shí)須及時(shí)就診。治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂飲食。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免患側(cè)肢體過(guò)度負(fù)重。術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。心理支持同樣重要,可加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。
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