血壓壓差太大可能由動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、貧血、腎功能不全等原因引起。正常血壓壓差為30-50毫米汞柱,超過(guò)60毫米汞柱需警惕病理因素。
動(dòng)脈血管彈性降低會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓變化不明顯,常見(jiàn)于老年人。動(dòng)脈硬化可能由長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥等因素導(dǎo)致,通常伴隨頭暈、胸悶等癥狀。治療需控制血壓血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)引起心率增快、心輸出量增加,導(dǎo)致收縮壓顯著升高。甲亢可能由格雷夫斯病等自身免疫疾病引起,常伴有多汗、消瘦等癥狀。治療需使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療。
心臟舒張期血液反流使舒張壓降低,壓差增大??赡苡娠L(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等引起,典型表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難。輕度者可觀察,重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降,機(jī)體代償性增加心輸出量引起收縮壓升高。缺鐵性貧血最常見(jiàn),表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)治療原發(fā)病。
腎臟排水排鈉功能障礙可致血容量增加,腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起血壓異常。慢性腎病晚期多見(jiàn),伴隨水腫、尿量改變。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片等利尿劑,嚴(yán)重者需透析治療。
發(fā)現(xiàn)血壓壓差異常時(shí)應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量并記錄,避免高鹽高脂飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保證充足睡眠,控制體重在正常范圍。若調(diào)整生活方式后壓差仍持續(xù)增大,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查明確病因。
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