高血壓壓差太大可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、控制原發(fā)疾病、定期監(jiān)測血壓、必要時手術(shù)干預(yù)等方式治療。壓差增大通常由動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、長期高血壓未控制等原因引起。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于平衡電解質(zhì)。戒煙限酒,酒精每日攝入不超過25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,可改善血管彈性。
遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,可松弛血管平滑肌。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片,能減少血管收縮。必要時聯(lián)用利尿劑如氫氯噻嗪片,降低血容量。合并動脈硬化者可加用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素分泌。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重者需輸注紅細(xì)胞。糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,維持糖化血紅蛋白低于7%。
每日早晚各測一次血壓,記錄收縮壓與舒張壓差值。使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),測量前靜坐5分鐘。發(fā)現(xiàn)壓差持續(xù)超過60毫米汞柱時及時復(fù)診,調(diào)整治療方案。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓波動規(guī)律。
嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全需行瓣膜置換術(shù),使用機(jī)械瓣或生物瓣。腎動脈狹窄者可選擇血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。頑固性高血壓合并腎上腺腫瘤時,需手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤。術(shù)后仍需長期隨訪血壓變化。
高血壓壓差大的患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動。飲食以低脂、高纖維為主,適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。冬季注意保暖,防止寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。每周測量腰圍和體重,男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀時立即休息并監(jiān)測血壓,必要時急診就醫(yī)。建立血壓管理日記,記錄用藥、飲食和癥狀變化,復(fù)診時供醫(yī)生參考。
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