睪丸癌是男性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一,多見于15-35歲青壯年,早期發(fā)現(xiàn)和治療對預后至關重要。睪丸癌的典型表現(xiàn)有無痛性睪丸腫塊、陰囊墜脹感、下腹隱痛等,可能與隱睪病史、遺傳因素、內分泌異常等因素有關,需通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢確診。
睪丸癌早期常表現(xiàn)為單側睪丸無痛性腫大或硬結,質地堅硬如石塊,部分患者伴陰囊沉重感。進展期可能出現(xiàn)睪丸疼痛、下腹或腹股溝區(qū)牽涉痛,若發(fā)生腹膜后淋巴結轉移可引發(fā)腰痛。晚期患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等肺轉移癥狀,或食欲減退、消瘦等全身表現(xiàn)。
隱睪病史是明確的高危因素,未降睪丸發(fā)生癌變概率較正常睪丸高數(shù)十倍。家族中有睪丸癌病史者風險增加,可能與遺傳性基因突變有關??耸暇C合征等性染色體異常、雌激素暴露過多、睪丸外傷或感染也可能誘發(fā)癌變。青少年時期睪丸發(fā)育不良者需定期檢查。
陰囊超聲是首選檢查,可區(qū)分腫瘤與鞘膜積液等良性病變。血清腫瘤標志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素有助于診斷和分型。確診需依靠根治性睪丸切除術后病理檢查,CT或MRI用于評估腹膜后淋巴結及遠處轉移情況。PET-CT對復發(fā)監(jiān)測有較高價值。
根治性睪丸切除術是標準治療,根據(jù)病理類型和分期選擇后續(xù)方案。精原細胞瘤對放療敏感,非精原細胞瘤需腹膜后淋巴結清掃。晚期患者采用博來霉素+依托泊苷+順鉑等聯(lián)合化療方案。近年靶向治療和免疫治療也在臨床試驗中取得進展,5年生存率早期可達95%以上。
術后需定期復查腫瘤標志物和影像學,第一年每3個月一次。單側睪丸切除通常不影響生育,但化療前可考慮精子冷凍保存。佩戴專用陰囊托帶可減輕術后不適,避免劇烈運動防止傷口裂開。心理輔導有助于緩解體像焦慮,保持均衡飲食和適度運動增強免疫力。
建議男性每月進行一次睪丸自檢,在沐浴時用拇指和食指輕輕滾動睪丸,檢查有無腫塊或硬度變化。發(fā)現(xiàn)異常應及時就診泌尿外科,避免延誤治療。術后患者應戒煙限酒,控制體重,避免接觸放射性物質和化學致癌物。若出現(xiàn)持續(xù)背痛、呼吸困難等轉移癥狀需立即就醫(yī)。
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