睪丸癌是男性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一,多見于15-35歲青壯年,早期發(fā)現(xiàn)治愈率較高。睪丸癌的發(fā)病可能與隱睪、遺傳因素、激素異?;颦h(huán)境暴露有關(guān),典型表現(xiàn)為無痛性睪丸腫塊、陰囊墜脹感或腹部隱痛。
隱睪病史者發(fā)病概率較常人高,睪丸未降入陰囊可能導(dǎo)致局部溫度升高和微環(huán)境改變。家族中有睪丸癌病史者需提高警惕,部分病例與Klinefelter綜合征等遺傳疾病相關(guān)。長期接觸農(nóng)藥、重金屬等化學(xué)物質(zhì)也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
早期多為單側(cè)睪丸無痛性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊,觸診時(shí)與正常睪丸分界不清。部分患者伴隨陰囊沉重感或鈍痛,少數(shù)因腫瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腰痛、咳嗽等表現(xiàn)。若發(fā)生鞘膜積液可能導(dǎo)致陰囊突然增大。
陰囊超聲是首選檢查,可區(qū)分腫瘤與炎癥。血液腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素有助于診斷和分期。確診需通過根治性睪丸切除術(shù)后的病理檢查,CT掃描用于評估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
根治性睪丸切除是基礎(chǔ)治療,根據(jù)病理類型選擇后續(xù)方案。精原細(xì)胞瘤對放療敏感,非精原細(xì)胞瘤需聯(lián)合化療。晚期患者可采用腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù),靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
早期局限型睪丸癌五年生存率超過95%,需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查。治療后可能出現(xiàn)生育功能受損,建議術(shù)前冷凍保存精子。保持適度運(yùn)動(dòng),避免陰囊部位長時(shí)間高溫環(huán)境,每月自我檢查睪丸形態(tài)變化。
建議男性每月進(jìn)行睪丸自檢,采用站立位觸診比對兩側(cè)大小和質(zhì)地。發(fā)現(xiàn)異常腫塊應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,避免擠壓或熱敷。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期隨訪,監(jiān)測對側(cè)睪丸狀況。
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