膝蓋有淤血可通過冷敷、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋淤血通常由外傷、凝血功能障礙、血管病變、關(guān)節(jié)疾病、藥物因素等原因引起。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少出血,緩解腫脹疼痛。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者慎用。
48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷,用40℃左右熱毛巾外敷,每日3-4次。熱力能促進(jìn)血液循環(huán),加速淤血吸收。合并皮膚破損或感染時(shí)禁用,高血壓患者需控制溫度。
遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑局部噴涂,或口服血府逐瘀膠囊改善微循環(huán)。嚴(yán)重血腫可注射透明質(zhì)酸酶促進(jìn)吸收。禁用阿司匹林等抗凝藥物,凝血功能障礙者需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)組織修復(fù),超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)加速血腫消散。每周3次,10次為1療程。安裝心臟起搏器者禁用,治療期間需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)。
對(duì)于關(guān)節(jié)腔大量積血或持續(xù)出血者,需行關(guān)節(jié)穿刺抽吸術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下止血術(shù)。術(shù)后加壓包扎,限制活動(dòng)2周。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
恢復(fù)期應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)抬高,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜,促進(jìn)凝血因子合成。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。若淤血范圍擴(kuò)大或伴發(fā)熱,應(yīng)立即復(fù)查排除感染可能。慢性淤血患者需定期檢查凝血功能和血管超聲。
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