痔瘡一般可以做微創(chuàng)手術(shù),適用于內(nèi)痔、混合痔或外痔反復發(fā)作且保守治療無效的情況。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲多普勒引導下痔動脈結(jié)扎術(shù)等。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過環(huán)形切除痔上黏膜及部分黏膜下組織,阻斷痔血流供應,使痔核萎縮。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復快,術(shù)后疼痛較輕,適合Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或脫垂性混合痔。超聲多普勒引導下痔動脈結(jié)扎術(shù)在超聲定位下精準結(jié)扎痔區(qū)供血動脈,減少痔核充血腫脹,適用于Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔出血患者。兩種術(shù)式均需排除凝血功能障礙、嚴重心腦血管疾病等禁忌證,術(shù)后需完善肛門功能評估。
傳統(tǒng)硬化劑注射或膠圈套扎等非手術(shù)療法對早期痔瘡效果較好,但復發(fā)率較高。若痔核脫出無法回納、血栓形成或伴有肛裂、肛瘺等并發(fā)癥,需考慮開放性切除術(shù)。高齡、免疫功能低下或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,術(shù)后感染風險增加,需謹慎選擇術(shù)式。
術(shù)后應保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘;飲食以高膳食纖維的蔬菜水果和全谷物為主,避免辛辣刺激食物;養(yǎng)成定時排便習慣,如廁時不宜久蹲;避免久坐久站,可進行提肛運動促進局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需及時復診。微創(chuàng)手術(shù)雖能完全預防復發(fā),但結(jié)合生活方式調(diào)整可顯著降低復發(fā)概率。
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