痔瘡?fù)ǔ?梢宰鑫?chuàng)手術(shù),適用于內(nèi)痔、混合痔等類型。具體術(shù)式選擇需結(jié)合痔瘡分期及患者個體情況評估。
微創(chuàng)手術(shù)適用于痔瘡出血、脫垂癥狀明顯且保守治療無效的情況。常見術(shù)式包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)和超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜,阻斷痔區(qū)血供并懸吊脫垂組織,具有手術(shù)時間短、恢復(fù)快的特點。超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)精確定位痔動脈進(jìn)行結(jié)扎,創(chuàng)傷更小但可能需多次操作。兩種術(shù)式均能有效緩解癥狀,術(shù)后疼痛較輕,住院時間通常為1-3天。
部分特殊情況下需謹(jǐn)慎選擇微創(chuàng)手術(shù)。凝血功能障礙患者可能增加術(shù)后出血風(fēng)險,需先糾正凝血異常。嚴(yán)重直腸黏膜脫垂或肛門括約肌功能不全者,傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)可能更合適。妊娠期痔瘡急性發(fā)作通常建議產(chǎn)后手術(shù),炎癥性腸病活動期患者也應(yīng)暫緩手術(shù)。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病者需充分評估麻醉耐受性,必要時選擇局部麻醉下的硬化劑注射等替代方案。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次,排便后及時清洗。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物,每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛時應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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