慢性胃炎和淺表性胃炎相比,慢性胃炎通常更為嚴重。慢性胃炎是一個總稱,涵蓋多種胃黏膜炎癥,淺表性胃炎是其中最常見且程度最輕的一種。淺表性胃炎主要影響胃黏膜表層,而慢性胃炎可能進展至萎縮性胃炎、腸上皮化生等更深層次的病變,后者與胃癌發(fā)生風險增加有關。
淺表性胃炎病變局限于胃黏膜的淺層,腺體結構通常保持完整,癥狀可能較輕或無癥狀,胃黏膜修復能力較強,預后普遍良好。慢性胃炎中的萎縮性胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體減少甚至消失,胃黏膜變薄,可能導致胃酸、胃蛋白酶原分泌減少,影響消化功能,伴隨腸上皮化生或異型增生時屬于癌前病變,需要定期胃鏡監(jiān)測。從炎癥深度來看,淺表性胃炎影響表層,慢性萎縮性胃炎影響深層;從病理改變來看,淺表性胃炎以炎癥細胞浸潤為主,慢性萎縮性胃炎以腺體減少和組織重構為特征;從癌變風險來看,淺表性胃炎風險極低,慢性萎縮性胃炎伴隨腸化或異型增生時風險顯著增高;從癥狀表現(xiàn)來看,兩者均可能出現(xiàn)上腹不適、腹脹、噯氣等,但萎縮性胃炎可能因消化功能下降出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀;從治療和隨訪要求來看,淺表性胃炎以對癥治療和消除病因如幽門螺桿菌根除為主,萎縮性胃炎則需要長期隨訪和干預以防止進展。
淺表性胃炎治療相對簡單,重點在于去除病因如根除幽門螺桿菌、調(diào)整飲食、避免刺激性食物和藥物,多數(shù)患者可獲改善。慢性萎縮性胃炎治療更為復雜,需長期管理,包括定期胃鏡活檢監(jiān)測病變,使用黏膜保護劑如瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊,補充維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素,對伴有異型增生的病灶可能需內(nèi)鏡下切除?;颊邞⒔】瞪盍晳T,避免吸煙飲酒,保持規(guī)律飲食,減少焦慮情緒,定期復查胃鏡,以便早期發(fā)現(xiàn)病變變化,及時調(diào)整治療方案。
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