甲狀腺機能減退癥是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身性代謝減低綜合征,主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。
甲狀腺機能減退癥可能與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏、垂體病變等因素有關(guān)。其中橋本甲狀腺炎是最常見的原發(fā)性病因,而垂體瘤可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲減。
典型表現(xiàn)包括基礎(chǔ)代謝率下降相關(guān)癥狀如怕冷、少汗、皮膚干燥,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如記憶力減退、反應(yīng)遲鈍,心血管系統(tǒng)癥狀如心動過緩,以及消化系統(tǒng)癥狀如便秘等。
需通過甲狀腺功能檢查確診,包括血清促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低。甲狀腺過氧化物酶抗體檢測有助于判斷自身免疫性病因,超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)變化。
主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物。治療需從小劑量開始逐漸調(diào)整至維持劑量,期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能以調(diào)整用藥。
長期未控制的甲減可能導(dǎo)致粘液性水腫昏迷、心血管疾病風(fēng)險增加、不孕不育、兒童生長發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果。妊娠期甲減還可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
甲狀腺機能減退癥患者需保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶,避免過量十字花科蔬菜。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。注意保暖,適度運動改善代謝,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎控制替代治療劑量,避免誘發(fā)心絞痛等不良反應(yīng)。
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