發(fā)燒時通常不建議進行化療。化療可能進一步抑制免疫功能,加重發(fā)熱癥狀或增加感染風(fēng)險。需先控制發(fā)熱原因后再評估化療時機。
化療藥物本身可能引起骨髓抑制,導(dǎo)致中性粒細胞減少,此時若合并發(fā)熱往往提示感染風(fēng)險升高。繼續(xù)化療可能加重免疫抑制狀態(tài),增加敗血癥等嚴重并發(fā)癥概率。臨床處理原則需優(yōu)先排查感染灶,進行血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確發(fā)熱原因,并給予針對性抗感染治療。對于腫瘤熱或藥物熱等非感染性發(fā)熱,也需待體溫穩(wěn)定后再考慮調(diào)整化療方案。部分特殊情況如血液系統(tǒng)惡性腫瘤需緊急化療時,可在嚴密監(jiān)測下聯(lián)合退熱及支持治療進行,但需由腫瘤科醫(yī)生綜合評估獲益與風(fēng)險。
少數(shù)腫瘤急癥如高白細胞血癥、上腔靜脈綜合征等需立即化療控制病情時,即使存在發(fā)熱也可能在抗感染保駕下實施。某些靶向治療或免疫治療引起的發(fā)熱反應(yīng)若程度較輕且排除感染,有時可繼續(xù)原方案。但此類決策必須由專科醫(yī)生根據(jù)患者體能狀態(tài)、腫瘤負荷、發(fā)熱病因等多維因素個體化判斷,不可自行決定。
發(fā)熱期間患者應(yīng)臥床休息,保證每日2000-3000毫升水分攝入,采用物理降溫配合醫(yī)囑使用退熱藥物。進食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如魚肉粥、蒸蛋羹、果蔬汁等。注意口腔清潔與皮膚護理,每日監(jiān)測體溫4-6次?;熁謴?fù)期需避免人群聚集場所,佩戴口罩預(yù)防交叉感染。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變或發(fā)熱持續(xù)超過48小時應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間建議記錄發(fā)熱時間、溫度變化及伴隨癥狀,復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋。
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