40歲生二胎需重點(diǎn)關(guān)注孕前評估、孕期管理、分娩方式選擇和產(chǎn)后康復(fù)。主要有孕前全面體檢、孕期并發(fā)癥監(jiān)測、合理營養(yǎng)補(bǔ)充、分娩風(fēng)險(xiǎn)評估、產(chǎn)后心理調(diào)適等注意事項(xiàng)。
高齡孕婦需在備孕前3-6個月完成婦科檢查、甲狀腺功能篩查、糖耐量試驗(yàn)等基礎(chǔ)項(xiàng)目。特別要排查高血壓、糖尿病等慢性病,必要時(shí)進(jìn)行染色體異常篩查。男方應(yīng)同步完成精液常規(guī)檢查,雙方均需排除傳染性疾病。
妊娠期需加強(qiáng)妊娠期糖尿病篩查、子癇前期監(jiān)測及胎盤功能評估。建議每4周進(jìn)行超聲檢查觀察胎兒發(fā)育,孕中期做無創(chuàng)DNA檢測。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛等癥狀需立即就醫(yī),高齡孕婦流產(chǎn)概率較年輕孕婦有所增加。
每日需補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8毫克至孕12周,鈣劑1000-1200毫克,鐵劑30毫克預(yù)防貧血。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制碳水化合物比例。避免生冷食物,保持體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。
孕36周需評估骨盆條件、胎兒大小及胎位,瘢痕子宮孕婦要重點(diǎn)評估子宮下段厚度。建議選擇具備新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩,剖宮產(chǎn)概率較高齡初產(chǎn)婦有所增加,但經(jīng)陰道分娩仍可作為首選方案。
產(chǎn)后需關(guān)注情緒變化,家人應(yīng)協(xié)助照顧新生兒保證產(chǎn)婦休息。合理使用收腹帶促進(jìn)子宮復(fù)舊,堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動預(yù)防盆底功能障礙。哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鈣鐵制劑,出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需警惕產(chǎn)后抑郁癥。
高齡產(chǎn)婦應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案,孕20周前完成大排畸檢查,孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。保持每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽,避免長時(shí)間站立或提重物。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防妊娠期牙齦炎,保證7-8小時(shí)夜間睡眠。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動異常等狀況需及時(shí)就診,產(chǎn)后42天需完成盆底肌功能評估。
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